Жировая болезнь печени

Здоровая печень человека содержит небольшое количество жира либо он вовсе отсутствует. По мере наращивания липидных отложений они начинают разрушать ее структуру, вследствие чего продукты жирообмена замещают здоровые клетки. При прогрессирующем процессе в тканях печени образуются рубцы, и она перестает работать в здоровом режиме.

В развитых странах ожирение присутствует у более четверти населения. Она может носить разные названия, но в общепринятом медицинском лексиконе ее называют жировым гепатозом печени. В данной статье предлагаем ознакомиться с тем, что такое ожирение печени и как проходит лечение, а также какие меры профилактики необходимо соблюдать, чтобы оставаться здоровым.

Причины провоцирующие заболевание

Нарушения обмена в печеночных клетках могут возникать по различным причинам, которые можно подразделить на 4 типа:

• алкогольный гепатоз;
• неалкогольная жировая болезнь;
• токсический гепатоз;
• наследственный гепатоз.

Алкогольный гепатоз

Печень расщепляет алкоголь, вырабатывая избыточную энергию, которую организм откладывает в виде жировых капель.

По распространенности алкогольный гепатоз занимает второе место после вирусных гепатитов. Тяжесть выраженности зависит от длительности и дозы употребление спиртного. Патологии может регрессировать при эффективном лечении и полного отречения от алкоголя.

Неалкогольная жировая болезнь

Избыточное скопление жира в печени чаще всего возникает при ведении нездорового образа жизни. Метаболический синдром проявляется вследствие:

• избыточного веса;
• сахарного диабета и других эндокринных заболеваний;
• нерегулярного питания;
• чрезмерного потребления насыщенных кислот и большого количества углеводов;
• малоподвижного стиля жизни;
• заболеваний органов ЖКТ;
• артериальной гипертензии;
• длительного употребления лекарственных препаратов.

Токсический гепатоз

Причинами возникновения токсического жирового гепатоза могут быть воздействия ядовитых химических веществ (при взаимодействии с ними на производстве или в быту) или природных токсинов (в основном отравление грибами).

Наследственный гепатоз

Наследственно-передающийся гепатоз относится к невоспалительным заболеваниям печени, который возникает вследствие нарушения обменов билирубина в крови и желчных кислот. Среди его разновидностей самым распространенным заболеванием является болезнь Жильбера. Его обычно диагностируют в раннем возрасте. Усугубить протекание недуга могут такие факторы, как:

• употребление спиртных напитков;
• прием анаболиков;
• чрезмерные физические нагрузки;
• частые стрессовые состояния;
• соблюдение низкокалорийных диет и практика голодания;
• прием некоторых групп антибиотиков;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• перенесенные травмирующие операции.

Симптомы болезни

У многих людей нарушения печеночных клеток протекает на начальном этапе бессимптомно. Обнаруживается оно во время плановых обследований. Отсутствие явных симптомов возводит болезнь в категории опасных, так как к врачу пациент обращается уже на стадии, когда лечение становится бесполезным.

Симптомы зависят во многом от причины заболевания. Самые выраженные проявления у токсического гепатоза. У человека повышается температура, покровы кожи желтушного цвета, появляется тяжесть в правом подреберье. Отмечаются также:

• быстрая утомляемость;
• тошнота;
• слабость;
• нарушение стула;
• метеоризм;
• потемнение мочи.

Симптоматика жирового нарушения обмена в печеночных клетках такая же, как токсическая, только менее слабо выраженная. Увеличение размер печени можно легко обнаружить при пальпации.

Факторы риска

Чаще всего в группу риска попадают женщины после 40 лет. Существует ряд факторов риска и обстоятельств от чего ожирение печени может возникнуть:

• быстрый набор веса;
• увеличение объема талии у женщин более чем на 80 см, а у мужчин более 94 см (абдоминальное ожирение);
• повышение давления выше 130/85 мм рт. ст.;
• сахарный диабет 2 типа;
• гепатит;
• злоупотребление алкоголем;
• применение токсичных для печени препаратов;
• избыточный прием препаратов с содержанием железа.

При наличии двух и более факторов риск фиброза повышается.

Классификация и стадии развития

Как таковой классификации жировой болезни печени не существует, но в медицинской литературе она разделяется на стадии по степени тяжести.

К первой степени относится мягкое течение болезни, при которой основные гепатоциты поражены на 33-66% и затронуты лишь самые крупные клетки. Эта стадия называется стеатоз крупнокапельный.

При второй, умеренной стадии поражены уже не только крупные гепатоциты, но и мелкие на 70%. В медицине он трактуется как крупно- и мелкокапельный стеатоз.

Самой тяжелой является третья стадия, при которой поражены уже почти все основные клетки и орган перестает выполнять свои функции.

Диагностика

Обнаружить жировое нарушение печеночных клеток чаще всего удается во время плановых обследований или при обращении к врачу с другим заболеванием. Нередко врач может еще на стадии сбора анамнеза диагностировать наличие жирового гепатоза. Особенно хорошо просматриваются невооруженным глазом признаки у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. У них заметны:

• расширения сосудов кожи и слизистых;
• поражение кожи лица сосудистыми звездочками;
• на коже рук могут розовые круглые пятна;
• у мужчин увеличение молочных желез;
• тремор рук;
• повышенная потливость;
• тахикардия.

Изменения в структуре органа можно увидеть с помощью таких неинвазивных методов, как исследования ультразвуком. В этом случае удается предположить наличие недуга, но для получения полной картины ситуации, установки диагноза и назначения лечения нужно провести глубокое исследование.

1. В первую очередь для определения жирового уровня разрушения клеток печени необходимо провести биохимический анализ крови, во время которого исследуются ферменты печени АСТ и АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза и прочие показатели. Это один из важнейших методов исследования.
2. Далее проводится анализ на определение холестерина. Это вещество образуется в печени, поэтому при таком проведении лабораторного анализа уже можно увидеть, что с ней не все в порядке.
3. Определить необходимо показатели сахара в крови. Даже незначительные отклонения от нормы имеют значение.
4. Обнаружить патологию и ее стадию помогает проведение тестов. Одним из них является Фибромакс. С его помощью можно не только определить наличие фиброза, но и его стадию, и степень некровоспалительного процесса. Выяснить наличие и стадию неалкогольного жирового стеатогепатита у людей с сахарным диабетом и избыточным весом помогает Nash Nest. Пациента злоупотребляющим алкоголем оценку состояния органа проводят тестом AshTest. Подозрения на жировую дистрофию печени проверяют проведением SteatoTest.
5. Диагностику проводят также с помощью инструментальных методик. К ним относятся:

• УЗИ брюшной полости на первом этапе обследования достаточно информативно позволяет выявить структурные и морфологические изменения ткани печени.
• Магнитно-резонансная томография помогает собрать подробные сведения о состоянии гепатоцитов.
• Компьютерная томография – это глубокое исследование, позволяющего рассмотреть печень послойно с целью выявления скрытых патологий, не проявившихся на УЗИ.
• Биопсия проводится методом извлечения фрагмента ткани печени с целью постановки точного диагноза при структурных невоспалительных изменениях органа, когда есть подозрения на онкологию.
• Фибросканирование (эластометрия) является современным неинвазивным методом диагностирования степени заболеваний печени. В отличие от биопсии, исследуется не отдельно взятый фрагмент, а полностью весь орган, тем самым обеспечивая достоверность обследования на более высоком уровне. При проведении эластометрии исследуется эластичность мягких тканей, поэтому разница в плотности доброкачественных и злокачественных опухолей видна на экране. Высокая специфичность фибросканирования позволяет избежать необоснованного проведения биопсии.

Лечение

Лечение жировой патологии печени следует начинать с изменения образа жизни, который подразумевает переход на правильное питание, увеличение физических нагрузок и полный отказ от алкогольных напитков. Этот комплекс мер направлен на нормализацию энергетического обмена в клетках печени и избавления ее от жиров.

Физические упражнения способствуют повышению чувствительности к инсулину, уменьшению клетчатки и уровня стеатоза печени. Улучшение состояния может наблюдаться при снижении массы тела на 10%. Это должно быть постепенное снижение на 500-1000 г в неделю. Более резкий сброс веса может ухудшить течение болезни. Достаточными для этого считаются аэробные занятия 3-4 раза в неделю.

Для каждого пациента курс лечения разрабатывается индивидуально гепатологом или врачом-гастроэнтерологом. На начальном этапе проводится амбулаторная терапия, а при более запущенной стадии больной помещается в стационар. Курс направлен на очищение печени от жира, восстановления ее работы и возвращения гепатоциты к нормальной жизни.

Учитывая, что болезнь сопровождается лишним весом, необходимо скорректировать питание. В диете необходимо учесть следующие моменты:

• содержание жира в продуктах должно быть минимальным;
• следует исключить из рациона твердые жиры, сливочное масло, жирные сорта мяса;
• обогатить рацион морепродуктами, рыбой, орехами, маслинами, мясом птиц;
• уменьшить холестерин исключая из меню субпродукты, яйца, копчености, жирные виды мяса, кетчуп, майонез;
• нельзя блюда обжаривать, можно только отваривать или готовить на пару;
• как можно больше употреблять в свежем виде ягоды, фрукты, овощи;
• чай и кофе должны быть без сахара;
• ограничить употребление сладостей и хлебобулочных изделий.

Все лечебные мероприятия должны проводиться под наблюдением врача в соответствии с формой заболевания.

Алкогольная болезнь печени также предусматривает соблюдение диеты, умеренные физические нагрузки и полный отказ от спиртного. Улучшения могут наступить уже через месяц при полном воздержании от алкоголя, иначе все лечение окажется бесполезным.

При наследственном заболевании следует бережно относиться к своему здоровью на протяжении всей жизни. Таким людям нужно выбирать спокойную работу, исключающую психические и тяжелые физические нагрузки. Рацион питания должен быть богат витаминами, минералами. Два раза в год следует принимать курс с витаминами группы B.

Все терапевтические методы лечения на начальном этапе нацелены на очистку органа от токсинов. Очищению и улучшению биохимических свойств способствуют средства для дезинтоксикации, назначаемые врачом (Холосас, Овесол, Энтеросгель и др.).

После точной постановки диагноза, в зависимости от степени заболевания, врач может назначить:

• желчегонные препараты, снимающие воспаления и предотвращающие накопление жиров;
• гепатопротекторные средства, обладающие структурными веществами клеток печени;
• лекарственные препараты, снижающие массу тела;
• гиполипидемические лекарства, снижающие уровень холестерина;
• растительные сборы и целебные растения.

Последствия при отсутствии лечения

Если не обращать внимание на заболевание, продолжать злоупотреблять вредными привычками, переедать, не заниматься физическими упражнениями, то его прогрессирование перейдет в стадию фиброза, а потом и цирроза. У четверти населения без лечения ожирения формируется гепатит. Со временем снижается иммунитет, расстраивается гормональный фон и происходит отравление всего организма. К циррозу печени могут привести не только вирусные и алкогольные причины, но и гепатоз. Если вовремя не остановить развитие болезни, то цирроз может переродиться в онкологию.

Профилактические меры

Здоровая печень любит разнообразное и полноценное питание. Для ее нормального функционирования необходимы ненасыщенные жирные кислоты, а для их переработки требуются углеводы. Учеными доказано, что несладкий кофе снижает риск развития фиброза печени.

Не накапливать жировые отложения в печени помогают регулярные физические нагрузки с увеличением частоты сердечных сокращений, такие как: плавание, ходьба, медленный бег, езда на велосипеде. Не менее трех раз в неделю рекомендуются активные прогулки продолжительностью более получаса. Следует проделывать не менее 8 тысяч шагов за прогулку. Физические нагрузки помогают жирам (триглицеридам) расщепляться и уходить из печени в мышцы, так как им требуется энергия для движения. Физически активные люди в разы меньше подвергаются риску заболеть.

Своевременное предупреждение расстройства здоровья лучше, чем потом лечить патологии. Поэтому важно следить за своим весом, вести активный образ жизни, правильно питаться и бывать часто на свежем воздухе.

Не стоит пренебрегать ежегодным медосмотром, в который в обязательном порядке должно входить прохождение Узи органов брюшной полости и сдача анализов для оценки печеночных ферментов. Все это поможет контролировать функционирование печени, а в случае обнаружения неблагоприятных результатов вовремя обратиться к врачу. При раннем обращении в медучреждение прогноз возвращения к здоровой печени благоприятный.